台灣平田機工健康防疫調查 COVID-19 Health Declaration

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請問您或與您同住者於近14天內是否曾出境至任一國家（含過境轉機）？

請問您於近14天內是否有經醫師診斷為肺炎、或急性呼吸道感染症狀、或感冒症狀，或有發燒≧38℃？

承上題，若填答為「是」者，曾發生症狀為：

請問您近14天內是否有發生下列任一情況，請勾選。
為嚴重特殊傳染性肺炎之疑似感染或確診個案
您或您的家庭成員(或密切接觸者)，過去14天內曾接觸嚴重特殊傳染性肺炎之疑似或確認個案者
目前正配合政府實施嚴重特殊傳染性肺炎之居家檢疫、居家隔離或自主健康管理
以上皆無